|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 >> (вопросы 1901 - 1892 из 1951)
|
|
|
| 1901. |
|
Вопрос №
5052 , Дата ответа
15.04.2015 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Добрый день! МРТ показал новообразование в затылочной области справа размеры: 35 х 36 х 36 Вокруг отечность. Какие прогнозы? |
|
|
Ответ: |
Добрый день. Прогнозы возможны только после консультации. Пишите brainsurg77@gmail.com |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1900. |
|
Вопрос №
5018 , Дата ответа
28.02.2015 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!
Папа упал дома, было высокое давление. Были судороги. Скорая увезла в реанимацию. Там он находился в тяжелом состоянии 6 дней. Потом перевели в неврологию с диагнозом субарахноидальное кровоизлияние. Сейчас он находится в неврологии. Состояние тяжелое. Психические изменения в голове. Меня узнает, но говорит о чем-то своем. Мерещится то, чего нет. Вспоминает моменты из прошлого. С кем-то разговаривает. Это продолжается 12 дней и улучшений никаких нет. Ночью не спит, буянит и ругается.
Вот что написала мне в выписке:
"Больной:74 года.
Находился на стационарном лечении в неврологическом отделении с 11.02.15.
Диагноз: Субарахноидальное кровоизлияние, 2-3 степени тяжести по Ханту-Хессу. Синдром умеренного правостороннего гемипареза. Симптоматическая эпилепсия. Последствие закрытой черепно-мозговой травмы: ушиба головного мозга тяжелой степени, пластинчатой субдуральной гематомы справа, внутримозговой гематомы справа от 2004 года.
Жалобы при поступлении: не предъявляет из-за тяжести состояния.
Анамнез: ухудшение состояния остро 11.02.2015: потерял сознание, был судорожный приступ, ослабли левые конечности. Доставлен СМП.
Состояние при поступлении: Общее состояние тяжелое. Сопор. Ригидность затылочных мышц 1,5 п/п. Глазные щели S=D. Зрачки S=D. Фотокоррекции сохранены. Сглажена правая носогубная складка. Опущен правый угол рта. Правосторонний гемипарез.
Состояние при выписке из реанимации: В сознании. Периодически бывает психомоторное возбуждение. Глазные щели S=D. Зрачки S=D. Фотокоррекции сохранены. Сглажена правая носогубная складка. Опущен правый угол рта. Умеренный правосторонний гемипарез 3б.
Результаты исследований:
ОАК (16.02.15): лейкоциты 6,1*10(9)/л, эритроциты 4,11*10(12)/л, гемоглобин 126 г/л, гематокрит 37,1%, тромбоциты 143*10(9)/л, палочкоядерные 9, сегментоядерные 79, базофилы 1, лимфоциты 6, моноциты 5, СОЭ 17 мм/ч.
ОАМ (16.02.15): глюкоза - отр., кетоны 3,9 ммоль/л,. Общая плотность 1,03, эритроциты 200, pH 7.5, белок 0,3 г/л, уробилиноген 33 ммоль/л, нитраты отр., лейкоциты отр.
Биохимия крови (16.02.15): кальций 2,15, общий билирубин 16,9 ммоль/л, прямой биллирубин 8,9 ммоль/л, АЛТ 31,9 ед./л, АСТ 84,8 ед/л, амилаза 42 ед./л, мочевая кислота 272, общий белок 61,8 г/л, холестирин 4,3 ммоль/л, креатинин 0,79 мг/дл, мочевина 4,3 ммоль/л, фосфаты 0,73 ммоль/л, НПВП 2,64 ммоль/л, натрий 137 ммоль/л, калий 3,68 ммоль/л, хлориды 99,4 ммоль/л.
Анализ крови на гепатит В,С,ВИЧ, РВ (18,02.15) - отр.
Коагулограмма (16.02.15): протромбиновый индекс 84%, фибриноген 4,13 г/л, МНО 1,13, АЧТВ 29 с., тромбиновое время 14с.
Рентгенография органов грудной клетки (12.02.15): очаговых и инфильтративных теней не выявлено.
КТ головного мозга (12.02.15): На момент осмотра КТ признаки не позволяют исключить субарахноидального кровоизлияния височной области слева, смешанной умеренно выраженной гидроцефалии, энцефалопотии.
Консультация нейрохирурга (12.2,15): Учитывая клинику, данные КТ головного мозга оперативное лечение не показано.
Лечение: церетон, мексидол, финлепсин, дицинон, поляризующая смесь, нимотоп, анальгин+димедрол, сульперацеф.
Хотелось бы узнать, может лечение неэффективно? Может нужно попробовать какие-то лучшие препараты, более новые и современные? Возможны ли улучшение со стороны психики или эти последствия останутся навсегда? |
|
|
Ответ: |
Добрый день! Ангиографию делали? Можете написать brainsurg77@gmail.com тел 89161519868 |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1899. |
|
Вопрос №
5002 , Дата ответа
08.02.2015 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,разобраться в результатах МРТ.Как мне быть:оперироваться или можно лечиться препаратами?У нас врачи расходятся во мнениях.Вот результат МРТ:На серии МР томограмм головного мозга, выполненных в режимах Tl, Т2, FLAIR в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные структуры мозга не смещены.В проекции червя мозжечка отмечается образование кистозно-солидного характера размерами 20,7x19,4x19,3мм, без накопления контрастного вещества, без перифокального отека, с незначительной компрессией четвертого желудочка. Базальные цистерны дифференцированы. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки с ровными контурами. Латеральные щели мозга симметричные. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Дифференциация белого и серого вещества не нарушена. Субарахноидальные пространства не изменены, структура их однородная. Оболочки мозга не изменены. Периваскулярные пространства не расширены.Гипофиз с ровными контурами и равномерным накоплением контрастного вещества, размерами: 8,9x5,4x12,3 мм. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма зрительных нервов структурная.
Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня СЗ позвонка без патологических изменений. Кранио-вертебральный переход без особенностей.Слизистые придаточных пазух носа и пирамид височных костей не изменены.Заключение: МР картина объемного образования червя мозжечка. Необходима консультация нейрохирурга.
Очень Вас прошу мне помочь.Можно ли провериться у вас?Заранее благодарен! |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте пишите brainsurg77@gmail.com 89161519868 |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1898. |
|
Вопрос №
4968 , Дата ответа
17.12.2014 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Отцу 67 лет поставлен диагноз: атеросклероз базальных сосудов с преимущественным поражением вертебральных , внутренних сонных артерий и кавернозных синусов. Викарная смешанная, нормотензивная гидроцефалия. Деформирующий медианный атлантоосевой артроз. Провели медикаментозное лечение, но никаких улучшений нет. Скажите пожалуйста может ли при данном заболевании потеря веса и будет ли эффективно оперативное вмешательство? |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте. Думаю вопрос по вашему случаю возможно решить лишь при анализе имеющихся данных обследования и возможно при очной консультации. На сайте есть информация как получить консультацию в больнице Боткина. |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
| 1897. |
|
Вопрос №
4965 , Дата ответа
17.12.2014 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте уважаемые доктора! У молодой женщине появились грыжи в поясничной области позвоночника с сильным болевым синдромом, произошло онемение ноги и в настоящее время она с трудом передвигается. Она находится в Мурманской области. Из-за аллергической реакции у нее проблема с медикаментозным лечением и местные нейрохирурги настаивают на хирургической операции. Нас терзают большие страхи и сомнения на счет операции. Обращаемся к Вам с просьбой о консультации и возможности лечение у Вас. Высылаем Вам результаты МРТ, компьютерной томографии и заключение аллерголога.
Заранее благодарны. |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте. Судя по вашим словам имеется сдавление нервных корешков дегенеративным процессом в позвоночном канале. Вложенных файлов с данными обследования нет. Попробуйте переслать их на email. |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
| 1896. |
|
Вопрос №
4960 , Дата ответа
17.12.2014 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! мне 25 лет. После кесарево сечения появились сильные боли в поясничном отделе, сделала узи вот заключение:эхографическая картина распростроненного поясничного остеохострова. Протрузии межпозвонкового диска L5-S1, с относительным стенозированием дурального мешка. отчетного эпидурита на уровне L4-L5, L5-S1. Спондилоартроз на уровнях L3-L4,L4-L5, L5-S1. посоветуйте |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте! УЗИ не является методом диагностики заболеваний позвоночника. Выполните МРТ и данные перешлите нам для оценки. |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
| 1895. |
|
Вопрос №
4958 , Дата ответа
17.12.2014 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
кисты обеих затылочных долей окруженные зоной глиоза. Учитывая выозраст данные изменения дифференцировать между изменениями посттравматического и постинсультного генеза. Трифуркация левой внутренней сонной артерии. При скрининговой МР-ангиографии гемодинамически значимых изменений сосудов не выявлено. |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте! Перешлите все данные обследования. |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
| 1894. |
|
Вопрос №
4952 , Дата ответа
17.12.2014 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
мой папа более 10 лет страдает опухолей спинного мозга,шейного отдела.5 лет назад делали операцию, но не смогли удалить всю.сейчас она такого же размера как до операции, и теперь ему ставят не опухоль, а кисту, т.к. она больше не растет.папе всего 54 года.я хотела узнать как можно к вам попасть . олеся .пермь |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте! Перешлите все последние данные (МРТ и пр.) После оценки документации можно будет обсудить вопрос необходимости очной консультации. |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
| 1893. |
|
Вопрос №
4951 , Дата ответа
17.12.2014 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
День Добрый!Помогите расшифровать МРТ и подскажите опасно ли этот диагноз? как лечить без операции.Есть ли возможность избежать ее.
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподовлением(FS):
Физиологический шейный лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С6-С7 позвонков.
Анатомия кранио-вертебрального перехода не нарушена (миндалины мозжечка расположены на уровне большого отверстия)
Снижена высотаС6/7 диска.Снижена интенсивность МР-сигнала от С2-7 дисков.
высота тел позвоночников не изменина.Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел в виде скоб на уровне С6-С7 сегмента.Замыкательные пластины тел С6-С7 позвонков дегенеративно изменены с наличием узуративных дефектов.
ДОРЗАЛЬНАЯ ЭКСТРУЗИЯ ДИСКА:на фоне диффузной протрузии парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия С2/3 размером 0.4см,с незначительной деформацией дурального мешка;позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;просвет корешковых каналов ассиметричен D больше S,умеренно сужен слева на дисковом уровне;
ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА:медианно_парамедианная левостороняя С6/7 размером 0,3 см,распространяющаяся в межпозвононковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией дурального мешка;позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;просвет корешковых каналов ассиметричен D больше S,незначительно сужен слева на дисковом уровне;
Позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Спинной мозг,включая цереброспинальный переход,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
Нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия,не изменены.
Пре-и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов.
Диаметр V7 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен,не сужен.
Заключение:МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз):дорзальных экструзий(грыжи)С2/3,протрузии С6/7 дисков.Деформирующий спондилоз на уровне С6-С7 сегмента ;спондилоартроз на уровне С2-С7 сегментов.Выпрямление лордоза. |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте! Судя по описанию речь идет о дегенеративном процессе шейного отдела позвоночника(остеохондроз). Перешлите МР-снимке во вложении (лучше в формате dicom) |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
| 1892. |
|
Вопрос №
4949 , Дата ответа
17.12.2014 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Добрый день! Пишет Вам Анна Д, напишу по подробнее. 1989 г рождения, вес примерно 54 кг. 05.09.12 была выполнена операция ляминэктомия Th10- L1 позвонков, макроскопическое тотальное удаление опухоли. ПГИ№63082-86 от 06.08.12 - миксопапилярная эпендимома. Состояние после: Периферический нижний парапарез. Нарушение функций тазовых органов.(не могла пошевелить даже пальчиками ног, жгучая боль ниже грудной клетки до пальчиков ног). Далее лечение 25дней на аппарате "ЛУ" в режиме среднего факционирования.
Осложнение заболевания: Правосторонняя люмбоишалгия. Нижний дистальный парапарез. Далее проведение МХТ(ломустин и ондансетрон). МРТ (от 26.03.13, 28.06.13, 09.12.13) и от 23.09.2014г. Получены Т1 и Т2 взвешенные изображения поясночного отдела позвоночника в саггиттальной, корональной и аксиальной проекциях в нативном виде и с внутривенным введением контрасного препарата (омнискан 10 мл ). В сравнении с МРТ-сканами от 09.12.13 г. определяется:
Поясничный лордоз умеренно сглажен. Состояние после ляминэктомии Th10-L1позвонков, оперативного лечения опухоли. Интрадурально, на уровне Th8-L1, сохраняется объемное образование полиморфной (кистозно-солидной) структуры, с неровными, довольно четкими контурами, примерно прежними размерами : длинник 145 мм. Образование располагается преимущественно кпереди спинного мозга, оттесняя последний кзади, за исключением кистоного компонента на уровне Th-12, с вовлечением спинного мозга. Образование слабо неравномерно накапливает контрастный препарат солидным компонентом образования.
В спинном мозге на уровне Th11-L1 повышение МР-сигнала на Т2-ВИ. Высота м/п дисков равномерно уменьшена на уровне L4-5 и L5-S1 , сигнал от дисков на Т2-ВИ снижен. Определяются умеренные дорсальные протрузии дисков до 3-4 мм.
Заключение
Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th8-L1. Состояние после ляминэктомии Th10-L1 позвонков, оперативного лечения опухоли. Послеоперационные изменения. Миелопатия на уровне Th11-L1. В сравнении с МРТ от 09.12.2013 г. образование без существенной динамики.
Вопросы к нейрохирургу: Можно мне забеременить? можно рожать или только кесерево ? во время беременности может парализовать ноги и увеличится опухоль или нет? в моем случае заболевание отразится на развитие и формирование плода ?
Можно повторно сделать операцию ? Если нет то почему ? |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте! В вашей ситуации беременность представляет собой огромный риск для вас. А чтобы ответить на вопрос входящий в нашу компетенцию перешлите МР-снимки во вложении. |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
|
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 >> (вопросы 1901 - 1892 из 1951)
|
|
